La fracture du poignet autrement appelée fracture du radius distal est une pathologie fréquente chez le jeune dans le cadre sportif ou les personnes plus âgées, parfois lors de simple chute. Sa fréquence ne doit pas la faire traiter en fracture banale. Elle nécessite un traitement adapté afin d'éviter des séquelles à type de perte de force ou de mobilité. La fracture du poignet autrement appelée fracture du radius distal est une pathologie fréquente chez le jeune dans le cadre sportif ou les personnes plus âgées, parfois lors de simple chute. La restitution de l’anatomie permet de limiter les pertes fonctionnelles. Les fractures qui consolident en mauvaise position vont avoir des répercussions directes sur l’articulation (perte en mobilité, diminution de la force du poignet). Quel traitement ? Concernant les fractures non déplacées un traitement par « manchette » rigide, soit une immobilisation du poignet sans immobilisation du coude et laissant les doigts libres est suffisante pour une durée de 6 semaine avec radiographies de contrôle. Concernant les fractures déplacées, une chirurgie avec mise en place de broches ou plaques est nécessaire. Le choix du matériel utilisé dépend notamment du type de fracture et de l’âge. Ainsi actuellement l’utilisation d’une plaque est recommandée pour les sujets après 70 ans ou encore pour les fractures avec déplacement articulaire. Dans certains cas, une arthroscopie du poignet pourra même être effectuée afin de contrôler l’absence de lésion ligamentaire associée à la fracture. Les suites opératoires : Après la chirurgie, des pansements sont nécessaires. Une immobilisation par attelle amovible pour 2 à 3 semaines est suffisante dans le cas de la pose de plaque. Dans le cas de broches, une immobilisation plus rigide pour 6 semaines est nécessaire et une intervention pour l’ablation des broches devra être effectuée. La récupération de la force et de la mobilité sera ensuite progressive et peut nécessiter dans certains cas de la kinésithérapie.
Références :
Auteur : sonia huard
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Mars 2015
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